Stephen B. Levine, Professeur de psychiatrie et praticien, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio, États-Unis
Paru le 10 juin 2024
Abstract
The rising incidence of trans youth throughout the world and the new policy of many European countries and 25 US states that psychotherapy should be the first therapeutic response to Gender Dysphoria have made a reexamination of a comprehensive psychiatric evaluation (CPE) urgently relevant. Two conflicting views of the purpose of the CPE exist based on etiologic beliefs and convictions about the best therapeutic approach. This paper provides one clinician’s synthesis of the elements, processes, goals, values, benchmarks of CPE and its usual recommendation for psychotherapy. The CPE recommended herein provides cogent hypotheses about the origins of the intrapsychic creation of a trans identity that are to be strengthened, weakened, or supplanted by explanations that emerge from psychotherapy. It also strengthens familial bonds and clarifies the intention to improve the mental health, social function, and autonomy of the minor. The inescapable ethical tensions that surround trans minor health care are discussed. The recommended CPE does not prevent subsequent medical interventions.
Résumé
L'incidence croissante des jeunes transgenres dans le monde et la nouvelle politique de nombreux pays européens et de 25 États américains, selon laquelle la psychothérapie devrait être la première réponse thérapeutique à la dysphorie de genre, ont rendu urgent le réexamen de l'évaluation psychiatrique globale (EPG). Il existe deux points de vue contradictoires sur l'objectif de l'EPC, fondés sur des croyances étiologiques et des convictions quant à la meilleure approche thérapeutique. Cet article présente la synthèse d'un clinicien sur les éléments, les processus, les objectifs, les valeurs et les points de référence de l'EPC, ainsi que ses recommandations habituelles en matière de psychothérapie. La CPE recommandée ici fournit des hypothèses convaincantes sur les origines de la création intrapsychique d'une identité trans, qui doivent être renforcées, affaiblies ou supplantées par les explications qui émergent de la psychothérapie. Elle renforce également les liens familiaux et clarifie l'intention d'améliorer la santé mentale, la fonction sociale et l'autonomie du mineur. Les tensions éthiques incontournables qui entourent les soins de santé des mineurs trans sont discutées. Le CPE recommandé n'empêche pas les interventions médicales ultérieures.
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