Genspect – 2 mars 2025 – Director : Carrie Clark
Trad. DeepL/Chat GPT
Résumé Exécutif
➢ Dans les mois à venir, le NHS lancera un essai controversé sur l’utilisation des bloqueurs de puberté pour le traitement de la détresse liée au genre chez les enfants et les jeunes. Cet essai fait déjà l’objet d’un recours juridique, et les décideurs politiques peuvent donc s’attendre à ce que les bloqueurs de puberté restent un sujet de débat politique pendant un certain temps.
➢ Malheureusement, des affirmations factuellement inexactes sur les bloqueurs de puberté continuent de circuler au Parlement. Récemment, le Women and Equalities Select Committee a entendu deux « experts » témoigner sur ces traitements, formulant pas moins de 25 déclarations fausses ou trompeuses concernant leur sécurité et leur efficacité. Bon nombre de ces affirmations mettent directement en danger les jeunes souffrant de détresse liée au genre.
➢ Genspect UK travaille avec des personnes trans identifiées, des détransitionneurs et des familles concernées par les questions de genre afin de promouvoir une approche saine du sexe et du genre. Notre projet partenaire, Beyond Trans, est le seul service spécialisé de soutien aux détransitionneurs au Royaume-Uni.
➢ Ce dossier d’information vise à fournir aux décideurs politiques des faits avérés, en déconstruisant les mythes courants sur les bloqueurs de puberté. Il a été élaboré en collaboration avec les utilisateurs de Beyond Trans, qui ont partagé avec Genspect UK leurs expériences personnelles sur la prise de bloqueurs de puberté. Les détransitionneurs ont un point de vue unique sur la médecine du genre, mais leurs voix ont été totalement ignorées dans l’élaboration de l’essai du NHS.
➢ Le NHS doit rendre des comptes sur ce qui est arrivé aux milliers de jeunes déjà traités avec des bloqueurs de puberté et prévoir un accompagnement pour ceux qui ont été lésés par ces traitements. Nous croyons que le NHS peut devenir un leader mondial dans le développement d’approches sûres et innovantes pour la prise en charge de la détresse liée au genre. Il doit abandonner le modèle médical discrédité et se concentrer sur le développement des preuves prometteuses en faveur de traitements psychothérapeutiques moins invasifs.
Points de discussion : Déconstruire les mythes sur les bloqueurs de puberté
Mythe n°1 : Les bloqueurs de puberté sont un traitement sûr et efficace pour la puberté précoce, donc ils doivent aussi être un traitement sûr et efficace pour la dysphorie de genre.
Il est utile de déconstruire ce mythe en établissant des analogies avec d’autres traitements médicaux. Considérez les affirmations suivantes :
• Les antibiotiques sont un traitement sûr et efficace contre les infections, donc ils doivent aussi être sûrs et efficaces pour traiter les maladies cardiaques.
• L’appendicectomie est un traitement sûr et efficace pour l’appendicite, donc elle doit aussi être sûre et efficace pour traiter le diabète.
• Les statines sont un traitement sûr et efficace contre les maladies cardiaques, donc elles doivent aussi être sûres et efficaces pour traiter l’eczéma.
Les traitements médicaux ne sont pas des remèdes universels applicables à toutes les pathologies. Un traitement peut être sûr et efficace pour une condition donnée, mais inefficace, voire nocif, lorsqu’il est utilisé pour une autre.
La puberté précoce et la dysphorie de genre sont deux conditions totalement distinctes, nécessitant une évaluation différente des risques et des bénéfices liés au blocage de la puberté. La Cass Review (2024, p. 174) a expliqué cette distinction comme suit :
« Bien que certains endocrinologues aient suggéré qu’il est possible d’extrapoler ou de généraliser les données de sécurité sur l’utilisation des bloqueurs de puberté chez les jeunes enfants atteints de puberté précoce à leur utilisation dans la dysphorie de genre, cette argumentation présente des limites. Dans le premier cas, les bloqueurs de puberté inhibent des hormones anormalement élevées chez, par exemple, un enfant de 7 ans, tandis que dans le second cas, ils bloquent la montée normale des hormones qui devrait se produire à l’adolescence et qui est essentielle aux processus de développement psychosexuel et autres. »
L’adolescence est une période critique du développement cognitif, émotionnel, physique et sexuel, et nous ne disposons d’aucune donnée à long terme sur les conséquences du blocage de la puberté lorsqu’il intervient au moment où celle-ci se produit naturellement.
Mythe n°2 : Les bloqueurs de puberté sont entièrement réversibles.
Lorsqu’ils sont utilisés pour traiter la puberté précoce, les bloqueurs semblent être entièrement réversibles. Cela s’explique par le fait qu’ils sont arrêtés lorsque le jeune atteint l’âge approprié pour entrer dans la puberté, permettant ainsi un développement cognitif, sexuel et physique normal à l’adolescence.
C’est précisément cette période cruciale de développement adolescent naturel que les bloqueurs de puberté interrompent lorsqu’ils sont utilisés pour traiter la détresse liée au genre. Nous ne savons pas si le blocage de la puberté naturelle a des effets à long terme sur la cognition, la fertilité ou le développement sexuel. Sur le plan physique, les preuves suggèrent de plus en plus que la densité osseuse ne se rétablit pas entièrement si la puberté biologique est bloquée.
Une étude a montré qu’un tiers des femmes transgenres ayant pris des bloqueurs de puberté suivis d’un traitement aux œstrogènes étaient exposées à un risque significatif d’ostéoporose à la fin de la vingtaine (van der Loos et al., 2023).
Mythe n°3 : Les bloqueurs de puberté préviennent le suicide
Cela est faux. La Cass Review (2024, p.187) a conclu que :
« Les preuves ne soutiennent pas de manière adéquate l’affirmation selon laquelle les traitements d’affirmation de genre réduisent le risque de suicide. »
Certaines données suggèrent même que les bloqueurs de puberté sont associés à un risque accru de suicidalité et d’automutilation. Après 12 mois sous bloqueurs de puberté, l’étude Early Intervention Study (EIS) du Gender Identity Development Service (GIDS) a constaté « une augmentation significative » du nombre de patients déclarant qu’ils « essaient délibérément de se blesser ou de se tuer » (Biggs, 2019, p.40-55).
À la suite de l’interdiction gouvernementale des bloqueurs de puberté, certains commentateurs ont affirmé sur les réseaux sociaux que cette interdiction avait entraîné une augmentation du nombre de suicides chez les jeunes en détresse liée au genre. Le professeur Louis Appleby (2024), expert du gouvernement sur la prévention du suicide, a donc entrepris une analyse détaillée des données du NHS et du GIDS sur le suicide. Il a conclu que :
« Les données ne soutiennent pas l’affirmation selon laquelle il y aurait eu une forte augmentation du nombre de suicides chez les jeunes patients souffrant de dysphorie de genre. »
Les jeunes éprouvant une détresse liée au genre présentent des taux de suicidalité comparables à ceux de leurs pairs souffrant d’autres troubles de santé mentale et de difficultés psychosociales (Cass, 2024, p.186). Comme ces autres jeunes, ils ont besoin d’une évaluation professionnelle attentive du risque et d’une prise en charge adaptée.
Le suicide est un phénomène socialement contagieux, en particulier chez les jeunes à risque. Répéter le mythe selon lequel les jeunes en détresse liée au genre se suicideront s’ils ne reçoivent pas de bloqueurs de puberté les expose à un sentiment d’impuissance et de désespoir, tout en leur présentant activement l’idée du suicide, là où elle n’existait peut-être pas auparavant.
Toute personne propageant imprudemment ce mythe devrait être rappelée aux faits énoncés ci-dessus et orientée vers les recommandations des Samaritains, qui définissent les bonnes pratiques pour le signalement du suicide chez les jeunes.
Mythe n°4 : Les bloqueurs de puberté améliorent la santé mentale
Les jeunes souffrant de détresse liée au genre constituent un groupe vulnérable, présentant une santé mentale fragilisée dès le départ. Ils sont plus susceptibles que la population générale de souffrir de troubles anxieux, de dépression, d’autisme, de troubles obsessionnels compulsifs (TOC), de trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et de troubles alimentaires.
Les données des patients du GIDS montrent qu’ils sont disproportionnellement exposés à des traumatismes familiaux, notamment la violence domestique, la consommation de substances par les parents et la désintégration familiale. Alors que seulement 0,67 % des enfants en Angleterre vivent en famille d’accueil ou en hébergement encadré, 5,1 % des patients du GIDS sont concernés (Barnes, 2023, p.98-99).
Les rapports faisant état d’une amélioration de la santé mentale après un traitement par bloqueurs de puberté semblent résulter de pratiques de recherche défaillantes dans ce domaine. Aucun essai contrôlé randomisé (RCT) n’a jamais comparé l’effet des bloqueurs de puberté à un groupe témoin sans traitement, et dans la majorité des études, les participants ont reçu une thérapie psychologique en parallèle des bloqueurs. Il est donc impossible de déterminer si les améliorations rapportées sont dues aux bloqueurs ou à la thérapie.
Résumant les données disponibles sur les résultats en matière de santé mentale, la Cass Review (2024, p.177) a conclu :
« Lorsqu’une intervention est administrée en dehors d’un essai contrôlé randomisé (RCT), un effet thérapeutique important est souvent observé, mais peut disparaître lorsqu’un RCT est réalisé. C’est particulièrement vrai lorsque l’on croit fermement à l’efficacité du traitement. Le fait que les résultats en matière de santé mentale aient été modérés et incohérents, même dans les études rapportant certains bénéfices psychologiques des bloqueurs de puberté, rend d’autant plus important d’évaluer si d’autres traitements pourraient mieux atténuer la détresse des jeunes atteints de dysphorie de genre au moment de la puberté. »
Après 12 mois de traitement avec des bloqueurs de puberté, l’EIS du GIDS a constaté que :
• 34 % des participants ont vu leur santé mentale se détériorer,
• 37 % n’ont connu aucun changement (Barnes, 2023 ; Freedman et McPherson, 2023).
Comme mentionné précédemment, l’EIS a également relevé « une augmentation significative » du nombre de patients déclarant « essayer délibérément de se blesser ou de se tuer », ainsi qu’une augmentation significative des troubles émotionnels et comportementaux chez les participantes féminines.
Tenter d’améliorer la santé mentale d’un enfant en bloquant son développement pubertaire naturel revient à briser une noix avec une masse. Pour les jeunes éprouvant de l’anxiété liée à la puberté, les bloqueurs ne font que favoriser l’évitement et la répression, sans traiter la cause réelle de leur détresse, tout en les exposant à de multiples risques évitables.
Ces jeunes ont besoin d’un accès rapide à des traitements de santé mentale sûrs et fondés sur des preuves, qui leur permettront de gérer et de réduire leur détresse, sans compromettre leur développement cognitif, émotionnel, physique et sexuel.
Mythe n°5 : Même si les bloqueurs de puberté n’améliorent pas la santé mentale, ils empêchent les enfants en détresse liée au genre d’empirer
Lorsque les auteurs de l’EIS ont constaté que 37 % des jeunes participants avaient été exposés à tous les risques et effets négatifs des bloqueurs de puberté sans aucune amélioration de leur santé mentale, ils ont tenté d’interpréter cet échec comme un succès. Ils ont affirmé que l’absence de changement était en réalité un résultat positif pour les jeunes en détresse liée au genre, car leur détresse augmenterait inévitablement au fur et à mesure que la puberté progresse.
Cette affirmation ne résiste pas à l’examen. Loin d’aggraver la détresse liée au genre, la puberté semble jouer un rôle clé dans la résolution de la dysphorie de genre. Parmi les cohortes précédentes de jeunes en détresse liée au genre n’ayant pas été traitées avec des bloqueurs de puberté, 95 % ont fini par se sentir à l’aise avec leur sexe biologique après avoir traversé la puberté. Environ 60 à 70 % d’entre eux sont devenus des adultes épanouis et attirés par le même sexe (Barnes, 2023, p.12).
Pire encore, 98 % des jeunes ayant pris des bloqueurs de puberté poursuivent ensuite un traitement par hormones croisées stérilisantes, devenant ainsi patients médicaux à vie, alors même que la puberté aurait pu naturellement résoudre leur détresse (Cass, 2024, p.171).
Les bloqueurs de puberté ne protègent pas les jeunes en détresse liée au genre d’une aggravation de leur état. Ils les empêchent en réalité d’aller mieux.
Mythe n°6 : Les bloqueurs de puberté permettent d’avoir du « temps pour réfléchir »
L’idée selon laquelle les bloqueurs de puberté offriraient aux jeunes un « temps de réflexion » pour décider s’ils souhaitent ou non prendre des hormones croisées a été totalement réfutée. Comme l’a affirmé la Cass Review (2024, p.176) :
« Ces données suggèrent que les bloqueurs de puberté ne permettent pas de prendre du temps pour réfléchir, puisque la grande majorité des jeunes qui commencent un traitement par bloqueurs poursuivent ensuite avec des hormones masculinisantes ou féminisantes. »
Tout comme la puberté naturelle semble jouer un rôle dans la résolution de la détresse liée au genre, les bloqueurs de puberté semblent jouer un rôle dans le fait de la rendre permanente.
Réfléchissez à cela :
• Avant que les bloqueurs de puberté ne soient largement prescrits, 95 % des jeunes en détresse liée au genre se rétablissaient et acceptaient leur sexe biologique.
• Aujourd’hui, alors que les bloqueurs de puberté sont largement prescrits, 98 % des jeunes en détresse liée au genre continuent à ressentir une dysphorie et passent aux hormones croisées stérilisantes.
Les bloqueurs de puberté ne permettent pas de « prendre du temps pour réfléchir ». Ils enferment les jeunes dans un parcours médical invasif et inutile à vie.
Mythe n°7 : Mais sûrement, la seule façon de trancher le débat sur les bloqueurs de puberté est de mener un nouvel essai clinique ?
Pas du tout ! Nous pouvons en apprendre davantage sur l’impact des bloqueurs de puberté sans exposer davantage d’enfants à des risques.
Au cours des 25 dernières années, le NHS a mené un expériment non réglementé sur des enfants et des jeunes en détresse liée au genre. Malgré l’accumulation de preuves des effets néfastes, y compris les résultats de sa propre étude EIS, il a persisté obstinément à prescrire des bloqueurs de puberté aux jeunes en détresse liée au genre.
Bien que ce traitement ait toujours eu un caractère expérimental, le NHS n’a conservé aucun registre systématique sur ce qui est arrivé à ces jeunes après leur prise en charge.
C’est pourquoi la Cass Review a recommandé une étude de liaison des données, qui permettrait de connecter les dossiers médicaux des services pédiatriques et adolescents avec ceux des cliniques de genre pour adultes. Cela permettrait au NHS de publier des données sur les résultats des milliers de jeunes déjà traités avec des bloqueurs de puberté.
Il est tout simplement inconcevable que le NHS propose de médicaliser encore des milliers d’autres jeunes, alors qu’il n’a même pas pris les mesures de base pour déterminer si ses traitements antérieurs ont causé des préjudices évitables.
Au-delà de la transition : Témoignages personnels de personnes ayant pris des bloqueurs de puberté
Nous avons demandé aux utilisateurs de notre service de soutien Beyond Trans de partager leur expérience avec les bloqueurs de puberté. Voici quelques témoignages anonymisés issus de leurs réponses.
Comment les bloqueurs de puberté ont-ils affecté votre santé physique et mentale ?
Que diriez-vous à un jeune qui envisage de prendre des bloqueurs de puberté ?
Étude de cas 1 : Jet – Un développement sexuel perturbé
« Je pense que c’est une violation des droits humains de priver un enfant de cela, car, comme je l’ai dit, je n’avais aucune expérience sexuelle avant de commencer les bloqueurs à 16 ans. »
— Jet, une femme lesbienne détransitionnée.
L’adolescence est une période critique du développement, non seulement sur le plan physique, mais aussi social, psychologique et sexuel. En avançant vers l’âge adulte, les adolescents apprennent à se comprendre en relation avec les autres, leur désir d’être acceptés par leurs pairs et de trouver un partenaire romantique les faisant passer d’une mentalité individualiste propre à l’enfance à une mentalité relationnelle propre à l’âge adulte.
Le réveil sexuel et romantique est un élément essentiel de ce processus et peut parfois conduire des jeunes éprouvant une détresse liée aux changements pubertaires à une redécouverte de l’acceptation de soi. Les premières recherches ont montré que les sentiments de détresse liés au genre disparaissaient après l’adolescence chez environ 95 % des jeunes n’ayant pas reçu d’intervention médicale. Cela suggère que traverser la puberté pourrait être crucial pour développer l’acceptation de soi et se sentir à l’aise dans son corps. Bloquer la puberté pourrait interférer avec ce processus, modifiant inutilement la trajectoire du développement identitaire d’un jeune et l’entraînant vers une médicalisation supplémentaire, avec tous les risques que cela implique.
Jet, une femme lesbienne détransitionnée des Pays-Bas, qui a pris des bloqueurs de puberté à partir de 16 ans, décrit comment son développement intime et sexuel a été perturbé par ce traitement :
« Je n’avais jamais vraiment eu de coup de cœur pour qui que ce soit avant de commencer les bloqueurs de puberté. Je n’avais jamais rencontré de personne homosexuelle avant de prendre des bloqueurs, jamais rencontré de lesbienne. Et puis… pendant que j’étais sous bloqueurs, j’ai rencontré une fille lesbienne et je savais que je l’aimais, mais… je ne ressentais rien pour elle, je n’avais pas envie de l’embrasser, je n’avais pas de désir sexuel parce que j’étais sous bloqueurs. Je savais que je l’aimais, mais cela n’avait aucun sens… Je n’avais pas ma propre sexualité et donc je savais que j’étais amoureuse de cette fille, mais je ne ressentais aucune véritable attirance pour elle. Et l’attirance sexuelle est importante quand on a un coup de cœur pour quelqu’un. C’est aussi une composante essentielle de l’amour. »
Jet a également souffert d’effets secondaires physiques liés à la prise de bloqueurs de puberté, notamment des douleurs génitales et à l’orgasme. Ces effets ont accentué son éloignement de son propre corps et ont rendu l’intimité sexuelle douloureuse et effrayante :
« Je n’avais aucune expérience avec mon corps, absolument aucune. Ce n’est qu’à l’âge de 22 ans que j’ai connu des organes génitaux en bonne santé et des orgasmes non douloureux, et que j’ai compris que la sexualité pouvait être agréable. Pendant ces six années, entre mes 16 et mes 22 ans, je trouvais la sexualité répugnante, je trouvais mon corps répugnant. Mes parties génitales me faisaient mal ; les orgasmes étaient douloureux. Je ne voulais être avec personne. J’avais honte de mon corps et, comme je l’ai dit, je n’éprouvais pas de coup de cœur de manière normale. Rien n’avait de sens. »
Étude de cas 2 : Johnny – La médicalisation de l’anxiété liée à la puberté
« Eh bien, peut-être que ce serait bien d’essayer de laisser faire la nature pendant un moment. Au lieu de lutter constamment, comme si je devais toujours me battre. Peut-être que je devrais simplement essayer d’abandonner pour une fois… Les gens pensent que la médecine améliore tout, mais parfois, il vaut mieux juste se détendre et laisser la nature suivre son cours. »
— Johnny (anciennement Scarlet), un homme gay détransitionné.
De nombreux adolescents, y compris ceux ne souffrant pas de dysphorie de genre, ressentent une détresse face aux changements pubertaires, comme l’apparition des règles, la pousse des poils pubiens et d’autres transformations physiques. Il est également courant que les jeunes se sentent mal à l’aise, honteux, incertains ou dépassés par leur sexualité naissante.
Bloquer le développement adolescent peut soulager temporairement ces sentiments d’anxiété liée à la puberté, mais cela encourage aussi l’évitement et la répression, empêchant les jeunes d’affronter leurs peurs développementales dans un environnement soutenant et sécurisant.
Johnny, un homme détransitionné qui a partagé son histoire avec Genspect, a commencé à prendre des bloqueurs de puberté à 13 ans. Diagnostiqué autiste à haut fonctionnement durant l’enfance, il s’est rendu compte très tôt qu’il était attiré par les autres garçons. Mais, dans sa communauté chrétienne fondamentaliste, l’homosexualité était stigmatisée. Johnny, déjà en proie à des problèmes d’image corporelle, était dégoûté par les messages à caractère sexuel qu’il recevait d’hommes plus âgés en ligne. Il explique qu’il n’a pas cherché à obtenir des bloqueurs de puberté parce qu’il voulait devenir une femme, mais parce qu’il était répugné par l’idée de devenir un homme, qu’il associait à l’agression, la honte et l’hypersexualisation.
Johnny a d’abord ressenti un soulagement en prenant des bloqueurs de puberté, ayant l’impression que ses craintes face au développement étaient mises en pause. Mais il a ensuite commencé à souffrir de bouffées de chaleur invalidantes et d’infections urinaires à répétition. L’atrophie génitale a provoqué des douleurs aiguës semblables à des coups de couteau, et Johnny a enduré des spasmes musculaires douloureux sur tout le corps.
« Après deux ans sous bloqueurs, j’ai dû arrêter. J’avais littéralement l’impression que mon corps était en train de se détruire. »
Johnny a ensuite été prescrit des œstrogènes, qu’il a continué à prendre après l’arrêt des bloqueurs. Depuis sa détransition, il partage que son corps atypique rend ses relations intimes difficiles :
« Les gens ne savent pas comment réagir face à moi. »
Il parle avec émotion de son désir adolescent de « rencontrer son prince charmant » et de sa désillusion en découvrant que son corps masculin féminisé limite ses possibilités de rencontres. Il attire une attention non désirée de la part d’hommes plus âgés aux fantasmes fétichistes, à la recherche de nouveauté sexuelle plutôt que d’une véritable connexion.
À 13 ans, lorsqu’on lui a prescrit des bloqueurs de puberté, Johnny n’avait tout simplement pas l’expérience de vie nécessaire pour anticiper ou comprendre les conséquences d’une altération radicale de son développement naturel.
L’histoire de Johnny illustre la force du désir de fuir les peurs développementales et montre que les bloqueurs de puberté n’offrent qu’un soulagement illusoire face à ces craintes. Comme il le dit lui-même :
« Les gens pensent que la médecine améliore tout. »
Médicaliser l’anxiété liée au développement ne résout pas la détresse sous-jacente, tout en entraînant des changements irréversibles sur le corps.
Aidez Genspect UK à créer un avenir plus sûr pour les jeunes en détresse liée au genre
Nous sollicitons le soutien des décideurs politiques pour atteindre les objectifs suivants :
➢ Suspendre l’essai du NHS sur les bloqueurs de puberté jusqu’à ce que les résultats de l’étude de liaison des données puissent être utilisés pour déterminer s’il est sécuritaire et éthique de poursuivre. Aucune justification ne peut être avancée pour exposer davantage d’enfants à des risques avant la conclusion de cette étude.
➢ Instaurer un moratoire sur toute nouvelle recherche concernant les interventions médicales dites « d’affirmation de genre » (bloqueurs de puberté, hormones croisées et chirurgies de réassignation sexuelle) tant que le NHS n’aura pas créé un service spécialisé pour les détransitionneurs. Notre système de santé doit assumer sa responsabilité morale envers ceux qu’il a déjà blessés, avant d’envisager de nouvelles recherches qui causeront inévitablement du tort à d’autres.
➢ Obtenir un engagement du NHS pour adopter une approche de réduction des risques, la moins invasive possible, dans ses futures recherches sur la détresse liée au genre. La base de preuves concernant les traitements psychothérapeutiques est encore limitée mais prometteuse, et ces interventions ne présentent aucun effet indésirable. Le NHS doit concentrer ses efforts sur le renforcement des preuves en faveur de ces traitements.
📢 Pour plus d’informations, veuillez contacter :
Carrie Clark – Directrice, Genspect UK
📧 Email : carriec@genspect.org
🌐 Site web : https://genspect.org/international/uk/
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