Dr Annelou LC de Vries, Ph. D.
Thèmes : genre , suppression psychologique , puberté , personnes transgenres , dysphorie de genre , intervention thérapeutique
Dans leur rapport « Santé mentale et calendrier des soins d’affirmation du genre » paru dans ce numéro de Pediatrics , Sorbara et al. 1 se concentrent sur la question intéressante de l’âge de présentation clinique des interventions médicales d’affirmation du genre et son association avec la santé mentale des jeunes transgenres. Étant donné que l’expérience de la puberté est souvent stressante pour les jeunes non conformes au genre, la suppression de la puberté en tant qu’intervention médicale réversible a été introduite dans les soins cliniques au début des années 2000 par les cliniciens néerlandais Cohen-Kettenis et al. 2 L’objectif de la suppression de la puberté était de prévenir la souffrance psychologique découlant des changements physiques indésirables au début de la puberté et de donner à l’adolescent le temps de faire des plans concernant une transition ultérieure ou non. Suivant ce raisonnement, un âge plus jeune au moment du début du traitement d’affirmation médicale (suppression de la puberté ou hormones) devrait être corrélé à moins de difficultés psychologiques liées aux changements physiques que les individus plus âgés. Sorbara et al. 1 ont confirmé cela dans leur étude. Les adolescents se présentant à un plus jeune âge (< 15 ans) ont signalé des taux plus faibles de dépression autodéclarée diagnostiquée, d’automutilation, de pensées ou de tentatives de suicide et de consommation de médicaments psychoactifs.
On pourrait affirmer, à partir de ces résultats, que les interventions médicales d’affirmation du genre, y compris la suppression de la puberté, devraient être proposées à un âge précoce (âge < 15 ans dans l’étude de Sorbara). Une certaine prudence est toutefois de mise, comme le reconnaissent les auteurs dans leur rapport. L’une des raisons est que, malgré la disponibilité accrue des interventions médicales d’affirmation du genre pour les plus jeunes ces dernières années, il n’y a pas eu de déclin proportionnel chez les jeunes plus âgés présentant une incongruence de genre (IG), qui est l’écart entre le sexe assigné à la naissance et l’identité de genre vécue. 3 Il est même vrai que la plupart des personnes transgenres se présentent toujours comme des adolescents plus âgés, comme dans l’étude de Sorbara et al 1 , ou comme des adultes. 4 Il est intéressant de noter que ce groupe d’adolescents plus âgés avait non seulement plus de problèmes de santé mentale, mais aussi un âge d’apparition de l’IG plus tardif. Comme le montrent les dossiers médicaux, les jeunes plus âgés « ont simplement vécu des événements de l’histoire de genre à des âges plus avancés » avant de se rendre à la clinique 1 .
Selon le protocole néerlandais original, l’un des critères pour commencer la suppression de la puberté était « la présence d’une dysphorie de genre dès la petite enfance ». 2 Des études de suivi prospectives évaluant ces adolescents transgenres néerlandais ont montré un fonctionnement psychologique amélioré. 5 Cependant, les auteurs d’histoires de cas et une étude de rapports de parents garantissent que le développement de l’identité de genre est diversifié, et une nouvelle voie de développement est proposée impliquant des jeunes ayant des antécédents transgenres apparus à l’adolescence après la puberté. 6 – 8 Ces jeunes n’ont pas encore participé aux premières études d’évaluation. 5 , 9 Cela soulève la question de savoir si les résultats positifs des interventions médicales précoces s’appliquent également aux adolescents qui se présentent plus récemment en grand nombre pour des soins transgenres, y compris ceux qui arrivent à un âge plus avancé, peut-être sans antécédents de GI dans l’enfance. Cela demande également de la prudence car certaines histoires de cas illustrent les complexités qui peuvent être associées aux adolescents transgenres se présentant plus tard et décrivent que certains finissent par détransitionner. 9 , 10
(...)
Comments