American Academy of Pediatrics faces internal split over gender transitions
Par Laurel Duggan - 2 octobre 2024 - UnHerd
Les membres de l'Académie américaine de pédiatrie qui se sont opposés à l'approbation officielle par l'organisation des traitements médicaux intersexuels pour les mineurs ont été confrontés à une culture du secret et de l'intimidation de la part de la direction, selon des sources internes de l'AAP.
En amont de sa conférence annuelle, le week-end dernier, l'AAP a refusé une carte de presse au journaliste Benjamin Ryan et a refusé à une organisation trans-sceptique, la Foundation Against Intolerance and Racism, la possibilité d'organiser une exposition. Un groupe de détransitionneurs - des individus qui ont subi des transitions médicales à l'adolescence mais qui cherchent maintenant à vivre selon leur sexe de naissance - a tenu un stand lors de la conférence de cette année et a finalement été expulsé de l'événement par la sécurité. La session du groupe d'affinité LGBT de la conférence, qui devait durer plus de cinq heures, n'a pas permis l'enregistrement, a exigé que les appareils électroniques des participants soient éteints et a demandé aux participants de ne pas partager le contenu de la programmation avec des personnes extérieures, a rapporté Ryan . Même l'ordre du jour de la session était protégé par un mot de passe.
L’attitude secrète qui entoure la conférence de cette année est conforme à la manière dont l’AAP a traité les questions transgenres ces dernières années. En décembre 2023, l’AAP a envoyé un courriel à ses membres occupant des postes de direction, les exhortant à utiliser des adresses électroniques personnelles pour les communications de l’AAP afin de « garder les communications internes sous le contrôle de l’AAP et de ses dirigeants membres… y compris en réponse à des assignations à comparaître ou à des demandes en vertu de la loi sur la liberté d’information (FOIA) ».
La docteure Julia Mason, pédiatre américaine, membre de l’AAP et critique virulente de la gestion de la question transgenre par l’association, a contacté plusieurs membres pour leur demander une copie du courriel. Une semaine plus tard, elle a reçu un courriel du PDG de l’AAP, Mark Del Monte, qu’elle a qualifié de « vaguement menaçant ».
« Si, à l’avenir, vous avez des questions sur les opérations ou les politiques de l’AAP, n’hésitez pas à me contacter directement. Je vous fournirai toutes les informations que je pourrai partager », peut-on lire dans le courriel. Il n’a cependant pas communiqué l’adresse électronique que Mason recherchait.
Ce secret et l’empressement de l’organisation à étouffer toute dissidence sur la question du genre entravent le processus scientifique, selon le Dr Patrick Hunter, pédiatre et membre de l’AAP, qui s’est exprimé en son nom propre et non au nom du Florida Board of Medicine, dont il est membre. « Ils ne sont pas intéressés par le dialogue et la discussion qui, par le passé, faisaient partie intégrante de la science et du progrès universitaire », a-t-il déclaré à UnHerd . « Au fil des ans, j’ai envoyé des courriels à M. Del Monte et aux présidents de l’AAP, Sandy Chung et Moura Szilagyi. J’ai laissé des messages vocaux à M. Del Monte à plusieurs reprises. Je n’ai jamais eu de réponse. »
Hunter a démissionné de l’AAP à la fin des années 2010 en raison de son opposition à la manière dont l’organisation gère la question transgenre, mais il a depuis rejoint l’organisation « pour avoir voix au chapitre ». Les cotisations annuelles pour les membres de l’AAP dépassent 600 dollars, ce qui motive certains médecins critiques en matière de genre à quitter l’organisation.
Un problème qui a été soulevé à plusieurs reprises lors des entretiens avec les membres de l’AAP est le sentiment de mystère entourant la politique de l’organisation sur les transitions des jeunes. Un article de 2018 du Dr Jason Rafferty, qui représente la position officielle de l’AAP, soutient « des soins complets d’affirmation du genre » pour les jeunes, qui doivent inclure « des interventions médicales, psychologiques et, si nécessaire, chirurgicales d’affirmation du genre ». La politique a été adoptée malgré l’absence de consensus parmi les membres et le manque de preuves empiriques à l’appui de ces procédures médicales. La politique de l’AAP est une pierre angulaire de la perception du consensus au sein de la communauté médicale et est fréquemment citée par les opposants aux restrictions légales sur les transitions médicales des jeunes.
De nombreuses revues systématiques ont conclu que les données probantes sur les interventions médicales intersexuelles pour les mineurs étaient insuffisantes . L’AAP s’est engagée en août dernier à mener sa propre revue systématique des données probantes sur les interventions médicales intersexuelles. L’organisation n’a publié aucune nouvelle information sur cette revue depuis un an et n’a pas répondu à une demande de commentaires sur la question. « Nous avons ressenti un tel soulagement lorsqu’ils ont dit qu’ils examineraient les données », a déclaré à UnHerd un pédiatre et membre de l’AAP, s’exprimant sous couvert d’anonymat . « Et maintenant, un an plus tard, ils n’ont toujours pas publié les critères d’inclusion. »
L’Association professionnelle mondiale pour la santé des personnes transgenres (WPATH) s’est également engagée à commander une étude systématique en 2020, et des courriels rendus publics depuis révèlent qu’elle n’a trouvé « que peu ou pas de preuves » pour soutenir les traitements de l’autre sexe pour les mineurs. La WPATH a ensuite empêché les chercheurs de publier les résultats et a continué à approuver publiquement les procédures.
L'AAP se trouve aujourd'hui dans une position difficile, alors que les preuves internationales pèsent de plus en plus contre sa position de longue date en faveur des traitements irréversibles de changement de sexe pour les mineurs. Un changement de politique ou un refus de mettre à jour sa politique risquent tous deux de porter atteinte à la confiance des médecins dans l'institution, dont les directives médicales servent de référence pour la médecine pédiatrique aux États-Unis.
« On ne saurait trop insister sur l’importance de l’AAP pour la pédiatrie », a déclaré le pédiatre anonyme à UnHerd . « Il est difficile de fonctionner sans leur rôle, car ils nous donnent des directives pour tout, et elles sont censées être fondées sur des preuves. » Les directives médicales suivent généralement la chaîne de confiance, dans laquelle les informations circulent des chercheurs universitaires aux sociétés médicales et aux praticiens. Dans le cas de l’AAP et de la médecine du genre, a fait valoir le médecin, cette confiance a été rompue. « La qualité des preuves nécessaires pour justifier ces interventions qui changent la vie, qui sont irréversibles et qui sont néfastes n’est tout simplement pas là. »
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