RÉSUMÉ
Il existe un désaccord important sur la manière de soutenir les jeunes s'identifiant comme transgenres ou souffrant de dysphorie de genre. Différents experts et organismes spécialisés font des recommandations étonnamment différentes, basées sur les mêmes preuves (limitées). Le modèle « affirmatif de genre » d'origine américaine met l'accent sur la transition sociale et l'intervention médicale, tandis que certains autres pays, en réponse aux revues de preuves sur les résultats des interventions médicales, ont adopté des interventions psychologiques comme première ligne de traitement. Un modèle proposé de soins affirmatifs de genre, se limitant uniquement à l'intervention médicale pour les jeunes "éligibles", est décrit dans Rosenthal (2021). Déterminer l'éligibilité pour ces interventions médicales est complexe et suscite un désaccord considérable parmi les experts, aspects qui ne sont pas mentionnés. La revue affirme également, sans preuve, que les interventions médicales ont montré des bénéfices clairs pour la santé mentale, tout en omettant des risques importants et des alternatives moins invasives. L'absence de fiabilité des études de résultats et les incertitudes correspondantes concernant la manière dont la dysphorie de genre se développe et réagit aux traitements ne sont également pas rapportées.
Contexte
Ces dernières années, on a observé une augmentation rapide des cas déclarés de dysphorie de genre et des jeunes s'identifiant comme transgenres (de Graaf, Giovanardi, Zitz, & Carmichael, 2018 ; Cass, 2021 ; American College Health Association, 2021). La dysphorie de genre (DG) est une condition pénible qui nécessite des soins empreints de compassion (American Psychiatric Association, 2020), mais ni la dysphorie de genre elle-même, ni ce qui constitue les meilleurs soins, ne sont bien compris. La dysphorie de genre semble être influencée par de nombreux facteurs étiologiques, incluant des aspects biologiques, culturels, sociaux et psychologiques, avec divers chemins vers la résolution (plusieurs présentations et chemins sont montrés dans la Figure 1, reproduite du rapport intérimaire de Cass [Cass Review, 2022a, page 57]). Il a été suggéré que de nombreuses formes de dysphorie de genre existent, notamment l'apparition durant l'enfance, qui se résout généralement et est associée à une orientation homosexuelle à l'âge adulte (Ristori & Steensma, 2016 ; Singh, Bradley, & Zucker, 2021), une condition (paraphilie) observée chez les hommes plus âgés (Blanchard, 1989 ; Bailey & Blanchard, 2017), et d'autres manifestations moins comprises, qui semblent être associées à des maladies mentales concomitantes, des troubles du spectre autistique, des traumatismes ou d'autres problèmes de santé mentale (Bockting, Knudson, & Goldberg, 2006 ; Churcher-Clarke & Spiliadis, 2019 ; Evans & Evans, 2021 ; Evans, 2022 ; Lemma, 2018 ; Parkinson, 2014 ; Withers, 2020).
Lire la suite :
Comments