Le mythe de la persistance : réponse à « Un commentaire critique sur les études de suivi et les théories de la « désistement » concernant les enfants transgenres et non conformes au genre » par Temple Newhook et al. (2018)
Temple Newhook et al. (2018) proposent une critique des études de suivi récentes sur les enfants orientés vers des cliniques spécialisées en identité de genre, organisées autour des taux de persistance et d’abandon. Le regard critique de Temple Newhook et al. a examiné trois questions principales : (1) les termes persistance et abandon en tant que tels ; (2) la méthodologie des études de suivi et l’interprétation des données ; et (3) les questions éthiques. Dans cette réponse, j’interroge la critique de Temple Newhook et al. (2018).
Remarques
1 J'ai écrit la première ébauche de cet essai « masquée » par l'identité des auteurs. Dans un souci de transparence, maintenant que je sais qui sont les auteurs, deux points : le deuxième auteur, Tosh, n'a jamais été mon fan, comme l'illustre le titre savant d'un essai rédigé pour la revue Psychology of Women Section de la British Psychological Society intitulé « 'Zuck off' ! Un commentaire sur la protestation contre Ken Zucker et son « traitement » du trouble de l'identité sexuelle chez l'enfant » (Tosh,Citation2011 ). Le quatrième auteur, Pyne, n’a pas vraiment été un fan non plus. En mars 2016, j’ai déposé une « déclaration de réclamation » (en clair, une action en justice) contre Pyne et les journaux Toronto Star pour un article écrit par Pyne (Citation2015 ). Comme indiqué dans le Toronto Star du 19 décembre 2017, « Ce matériel a fait l’objet d’une plainte légale déposée par le Dr Kenneth J. Zucker, qui a été résolue » ( https://www.thestar.com/opinion/commentary/2015/12/17/discredited-treatment-of-trans-kids-at-camh-shouldnt-shock-us.html ).
2 Par Bouman et al. (Citation2017 ), le terme « sexe assigné à la naissance » a été suggéré dans le cadre de la politique linguistique de la réunion de 2017 de l'Association professionnelle européenne pour la santé des personnes transgenres. Il a été recommandé par rapport aux termes « homme natal ou femme natal ». Le natal est défini comme étant « en relation avec le moment de la naissance » (Soares,Citation2001 ). Dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (American Psychiatric Association,Citation2013 ), des termes tels que « filles natales » et « garçons natals » ont été utilisés. Il me semble que toutes ces options sont raisonnables.
3 Si l’on recherche sur Google « Devita Singh doctorat dissertation », le PDF de la thèse est la première entrée (voir aussi https://search.library.utoronto.ca/details?9017513 ).
J’utilise le terme diagnostique « trouble de l’identité de genre » ainsi que le terme diagnostique « dysphorie de genre » parce que le premier était l’étiquette diagnostique au moment des études de suivi qui sont examinées.
5 Le protocole d’éthique prévoyait que les parents étaient contactés en premier pour les informer de l’étude et leur demander s’ils étaient disposés à nous laisser parler aux participants potentiels. Cela s’expliquait en partie par le fait que nous n’avions aucun moyen de savoir si tous les adolescents ou adultes se souvenaient d’avoir été vus à la clinique lorsqu’ils étaient enfants.
Les femmes assignées à la naissance et atteintes de dysphorie de genre à apparition tardive sont devenues, ces dernières années, un élément très important du paysage clinique, en particulier chez les adolescentes (voir, par exemple, Littman,Citation2017 ). Ils ne sont cependant pas exactement parallèles à certains aspects de l’histoire du développement du genre des garçons assignés à la naissance à un retard de développement.
Il est vrai, cependant, qu'il y a plusieurs décennies, nous avons mené une étude dans laquelle 44 enfants adressés à la clinique et leurs frères et sœurs ont été vus pour des tests psychologiques lors d'un suivi d'un an (intervalle médian, 371 jours) qui ont évalué les preuves de stabilité et de changement dans le comportement typé selon le genre (Zucker, Bradley, Doering et Lozinski,Citation1985 ). Et alors ? Il est courant dans les programmes cliniques spécialisés des centres universitaires de sciences de la santé de procéder à ce type de suivi. Au cours des années suivantes, certains enfants ont pu être vus pour une évaluation de suivi, y compris des tests psychologiques, selon les besoins pour des raisons cliniques. Parfois, une telle réévaluation a pu être effectuée pour des raisons totalement indépendantes de l'identité sexuelle de l'enfant (par exemple, un trouble d'apprentissage, une consultation en psychopharmacologie, etc.). Et alors ? Il ne s'agit là que d'être cliniquement responsable du bien-être de ses clients.
Department of Psychiatry, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada
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